Elezione diretta del sindaco e del consiglio comunale in tutti i comuni	

DICHIARAZIONE DI ACCETTAZIONE DELLA CANDIDATURA
ALLA CARICA DI CONSIGLIERE COMUNALE
(Art. 28, 4° e 7° comma, e art. 32, 6° e 7° comma, n. 2, del T.U. 16 maggio 1960, n. 570, 
e artt. 10 e 12 del decreto legislativo 31 dicembre 2012, n. 235)

___l___ sottoscritt___(1) _______________________________________________________________________
nat___ a _________________________________________________________ il ________________________ residente a _________________________________ via ____________________________________ n. ______
D I C H I A R A
di accettare la candidatura alla carica di Consigliere comunale nella lista recante il contrassegno «_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________»
per l’elezione del Sindaco e di n. _________ consiglieri per il Comune di MONTE SANT'ANGELO che avrà luogo il __________________________________________.
A norma dell’articolo 12, comma 1, del D.Lgs. 31 dicembre 2012, n. 235, e per gli effetti previsti dall’articolo 46 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, e successive modificazioni, ___l___ sottoscritt___, consapevole delle sanzioni penali nelle quali può incorrere in caso di dichiarazioni non veritiere e di formazione o uso di atti falsi, dichiara di non trovarsi in alcuna delle situazioni di incandidabilità stabilite dall’articolo 10, comma 1, dello stesso D.Lgs. n. 235/2012.
___l___ sottoscritt___ dichiara inoltre di non aver accettato la candidatura a consigliere per altre liste per l’elezione del medesimo consiglio comunale, di non essersi presentato candidato in altri comuni oltre che in quello di (2) _________________________________________________________________________________ e di non essere consigliere in carica di altro Comune.
_________________________________
								            Firma(3)

AUTENTICAZIONE DELLA FIRMA DEL CANDIDATO ALLA CARICA 
DI CONSIGLIERE COMUNALE
Io sottoscritto _______________________________________________________________________________
nella mia qualità di(3) _________________________________________________________________________ previa identificazione del___ Sig.___ ____________________________________________________________ nat___ a ___________________________________________________________ il ______________________ a mezzo di _________________________________________________________________________________ a norma dell’art. 21 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 certifico vera ed autentica la firma apposta in mia presenza dal___ medesim___ alla sopra estesa dichiarazione di accettazione della candidatura.

Timbro

Il sottoscrittore è stato preventivamente ammonito sulla responsabilità penale nella quale può incorrere in caso di dichiarazione mendace.
___________________, lì __________________						                
__________________________________
		  Firma
 Firma leggibile (nome e cognome per esteso) e qualifica del pubblico ufficiale che procede all'autenticazione

(1) 	Indicare il nome, il cognome, il luogo e la data di nascita del candidato alla carica di Consigliere comunale; le donne coniugate o vedove possono aggiungere anche il cognome del marito.
(2)		Nel caso che l'interessato si sia presentato quale candidato in un altro Comune e che le elezioni avvengano nello stesso giorno (articolo 56, comma 1, primo periodo, del D.Lgs. 18 agosto 2000, n. 267).
(3)		La firma del candidato deve essere autenticata da: i notai, i giudici di pace, i cancellieri e i collaboratori delle cancellerie delle corti d’appello e dei tribunali, i segretari delle procure della Repubblica, i membri del Parlamento, i consiglieri regionali, i presidenti delle province, i sindaci metropolitani, i sindaci, gli assessori comunali e provinciali, i componenti della conferenza metropolitana, i presidenti dei consigli comunali e provinciali, i presidenti e i vice presidenti dei consigli circoscrizionali, i consiglieri provinciali, i consiglieri metropolitani e i consiglieri comunali, i segretari comunali e provinciali e i funzionari incaricati dal sindaco e dal presidente della provincia. Sono altresì competenti ad eseguire le autenticazioni gli avvocati iscritti all’albo che hanno comunicato la propria disponibilità all’ordine di appartenenza, i cui nominativi sono tempestivamente pubblicati nel sito internet istituzionale dell’ordine.